Levantamento de seio maxilar com instalação simultânea de implante utilizando Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos como único biomaterial: avaliação tomográfica do ganho ósseo após seis meses / Marillary sinus lifting with simultaneous implant placement using Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin as the sole grafting material: a radiologic study at six months

A Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) é considerada uma nova geração de agregados plaquetários, e vem sendo descrita dentro da Biotecnologia como biomaterial para ganho de volume ósseo. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise clínica e tomográfica retrospectiva do levantamento de seio maxilar, em áreas com remanescente alveolar menor que 7 mm de altura, realizado com instalação de implantes simultâneos a enxerto de L-PRF puro. Foram realizados 24 levantamentos de seio maxilar em 20 pacientes. Para cada região, foi realizada tomografia volumétrica computadorizada pré-operatória, e com seis meses após a cirurgia, visando avaliar a altura do osso alveolar residual e o ganho ósseo final ao redor dos implantes. Um total de 32 implantes (22 Intra-Lock Ossean e dez Neodent Neoporos) foi avaliado. Todos os implantes foram colocados em um osso residual entre 1,22 mm e 6,62 mm (média: 3,96 e desvio-padrão: 1,66). O ganho ósseo final variou de 3,59 a 9,7mm (média de 6,67 mm ± 1,88 mm). Após avaliação radiográfica e clínica, nenhum implante foi considerado perdido e todos receberam função. A técnica promoveu um ganho ósseo significativo e excelente índice de sucesso dos implantes, após o acompanhamento radiográfico e clínico mínimo de seis meses. Como vantagens de utilizar esta técnica, podemos citar a utilização de um biomaterial autólogo, protocolo simples de ser utilizado, maior proteção à membrana sinusal e redução dos custos com biomateriais

The Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) is considered a new generation of platelet aggregates and has been described in biotechnology as a biomaterial to gain bone volume. The aim of this retrospective study was to analyze clinical and radiographic sinus-lift augmentation in residual bone less than 7 mm, with the simultaneous installation of implants and grafted with pure L-PRF. Twenty-four sinus elevations were performed on 20 patients. For each area, a pre surgical exam and a 6-month post-surgical three-dimensional volumetric computed radiography were performed to evaluate the height of the residual bone and bone gain around the implants. A total of 32 implants (22 Intra-Lock Ossean, 10 Neodent Neoporos) were evaluated. All implants were inserted in residual bone height between 1.22 and 6.62 mm (mean: 3.96 mm; SD: 1.66 mm). The final bone gain was between 3.59 to 9.7mm (mean 6.67 mm; SD: 1.88 mm). After radiographic and clinical analyses none implant lost was considered and all received function. The use of this technique caused a significant bone gain and excellent success rate of implants, after clinical and radiographic follow-up of six months. As main advantages of this technique, we can mention the use of an autologous biomaterial with a simple protocol, the greater protection to the sinus membrane and reduce costs with biomaterials.

Preservação do rebordo alveolar com fibrina rica em plaquetas e leucócitos – relato de três casos clínicos consecutivos com acompanhamento de um ano / Alveolar ridge preservation using L-PRF: a report of three consecutive clinical cases with 1 year of follow-up

A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) vem sendo pesquisada e utilizada para manter o volume do rebordo alveolar após a exodontia, evitando, assim, procedimentos reconstrutivos futuros. A L-PRF é considerada uma nova geração de agregados plaquetários, preparado a partir do próprio sangue do paciente, e atua em fases fundamentais do processo de reparação, como angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimais indiferenciadas. Atua, também, servindo de arcabouço para a migração epitelial, sendo indicado em diversas situações de reparo ósseo ou gengival, como a preservação do alvéolo pós-exodontia. Este trabalho apresenta casos clínicos de preservação do rebordo alveolar utilizando a L-PRF, sozinha ou associada a um biomaterial. Foram selecionados três casos clínicos com diferentes abordagens terapêuticas. Nos dois primeiros casos, fez-se a exodontia e a preservação do rebordo, para posterior instalação do implante. No terceiro caso, o implante foi imediatamente instalado. No caso 1, o alvéolo era amplo e as paredes estavam intactas, por isso a L-PRF foi utilizada sozinha. Nos casos 2 e 3, que apresentavam maior potencial de reabsorção óssea, a L-PRF foi associada a um biomaterial. Os casos foram acompanhados por um período de um ano após a instalação do implante.

Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) has been widely researched and used to keep the alveolar ridge volume after extraction, avoiding future reconstructive procedures. Leukocyte and platelet-rich fibrin is a newly developed platelet concentrate prepared from the patient’s own blood. The L-PRF acts at crucial stages in the repair process as angiogenesis, immune control, release of growth factors and undifferentiated mesenchymal cells. It also acts as a framework for the epithelial migration being indicated in several situations for bone and gingival repair, including the dental socket preservation after a tooth removal. The aim of this study is to present clinical cases of alveolar ridge preservation using L-PRF, unaided or associated to a biomaterial. Three clinical cases were selected with different therapeutics. On the first two cases, the tooth was removed and the alveolar ridge was preserved for later implant placement. On the third case, the implant was immediately placed. On the first case, the socket was wide and the walls were intact, that’s why the L-PRF was used alone. On the second and third case, that presented higher bone resorption risk, the L-PRF was used associated with a biomaterial. The cases were followed up for one-year period after the implant placement.

Características dos agregados plaquetários e indicações da L-PRF na cirurgia oral / Characteristics of platelet aggregates and indications of L-PRF in oral surgery

O uso dos concentrados de plaquetas em leitos cirúrgicos gera muita controvérsia sobre o seu real benefício clínico. Isto ocorre porque existem vários protocolos e produtos, que se diferem no aspecto biológico e no potencial de aplicação, os quais são tratados como se fossem uma única modalidade de tratamento. O objetivo desta revisão foi relatar as principais características destes concentrados, destacando-se as indicações da L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos), considerada uma segunda geração destes derivados sanguíneos

The use of platelet concentrates on surgical sites generates a lot of controversy about its real clinical benefit. This is attributed to the different modified protocols and products used, resulting in different biological effects and potential applications, which are treated as if they were a single treatment modality. The aim of this review was to report the main characteristics of these concentrates, emphasizing the indications of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF), considered a second generation of these blood products.